Forum du Comité de Neuro-Urologie

Jeudi 15 novembre 2007 de 08h30 à 10h00, salle 351

Logo Certification FMC AFUResponsable du comité :
 - Alain RUFFION (LYON)
Modérateur :
 - Alain RUFFION

Diaporamas et retransmission vidéo des communications

1) Comment aborder les patientes se présentant avec une pollakiurie douloureuse ?

Jean-Jacques LABAT (NANTES)

  • Classifications et définitions des pathologies rencontrées
  • Hypothèses étiopathogéniques
  • Proposition d'un algorithme diagnostique et thérapeutique

2) Quel bilan faire en première intention devant une pollakiurie douloureuse ?

Loïc LE NORMAND (NANTES)

  • Catalogue mictionnel, questionnaire
  • Place de la cystoscopie
  • Place du bilan urodynamique
  • Place de l'hydrodistension courte/hydrodistension prolongée
  • Place des biopsies de vessie

3) Que faut-il attendre et à qui proposer les traitements de "première ligne" ?

Gilles KARSENTY (MARSEILLE)

  • Pentosan polysulfate (Elmiron©)
  • Cimetidine
  • Autres traitements médicaux (antihistaminiques, Singulair©, AINS, anticholinergiques, cyclosporine...)
  • Prise en charge rééducative (quel type ?)

4) Quelles sont les alternatives "de deuxième ligne" en cas de persistance des symptômes ?

Thibault RIANT (NANTES); Alain RUFFION (LYON)

  • Prise en charge algologique (traitements antalgiques, anti-dépresseurs, anti-convulsivants, quand adresser le patient à un centre anti-douleur ?)
  • Instillations endo-vésicales (DMSO, hyaluronate, héparinoides)

5) Quelles sont les alternatives "de troisième ligne" en cas de persistance des symptômes ?

Xavier GAMÉ (TOULOUSE)

  • Neuromodulation sacrée/TENS
  • Injection de toxine botulique A
  • Dérivés vanilloïdes
  • Agrandissement de vessie
  • Cystectomie + dérivation urinaire continente/non continente

6) Présentation de l'algorithme global proposé pour la prise en charge

Alain RUFFION (LYON)

Objectifs pédagogiques

Le terme de cystalgie regroupe l'ensemble des pathologies se traduisant par une douleur ressentie dans la région pré ou rétropubienne. La douleur augmente habituellement au fur et à mesure du remplissage vésical et peut éventuellement persister après la miction. Le terme de cystalgie ne préjuge pas de sa nature qui peut éventuellement être une lésion infectieuse ou tissulaire. Le syndrome de vessie douloureuse est plus restrictif car il concerne une douleur sus pubienne majorée lors du remplissage vésical, associé à une pollakiurie diurne ou nocturne en l'absence d'infection urinaire ou de pathologie tissulaire vésicale. L'utilisation de ce terme assez flou, qui regroupe différentes pathologies est aujourd'hui préféré à d'autres termes qui faisaient penser à une orientation diagnostique précise, sans que des critères étiologiques aient pu être clairement individualisés. Le but de cette séance est de définir les moyens de l'évaluation des patientes souffrant de ce syndrome puis de hiérarchiser les différentes optons thérapeutiques qui peuvent être envisagées pour soulager les symptômes.

Documents de séance

Dernière mise à jour : 28/04/2008 18:19 Rédacteur : Urofrance
Réalisation : Axoïde
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