Objectifs.- La stratégie thérapeutique face à un cancer de prostate après une pathologie colorectale sevère est souvent difficile. L’objectif de cette étude était de déterminer l’efficacité du traitement par ultrasons focalisés de haute intensité (HIFU) chez des patients ayant des antécédents de pathologie colorectale sévère

Méthodes.- Entre 2002 et 2009, quatorze patients ont été traités par HIFU pour un cancer localisé de prostate. Tous avaient des antécédents colorectaux (cancer, lymphome du rectum ou maladie inflammatoire chronique intestinale (Crohn, RCH)) et ont été suivis de façon prospective

Résultats.- L’âge moyen était de 65.8±6.1 ans, le délai moyen entre le traitement de la maladie colorectale et le traitement du cancer de prostate était de 10.6±6.8 ans. Le PSA moyen avant HIFU était de 12,1ng/ml (4.5 à 55). Cliniquement, 57.2% étaient classé T1, 21.4% T2 et 21.4% étaient classé T3. Le score de Gleason était 6 chez 4 patients (28.6%), 7 chez 9 patients (64.3%), et ?8 chez 1 patient (7.1%). Le volume prostatique moyen pré traitement était de 22.1±11.7cc. Le nombre de sessions HIFU a été de 1.35 par patient. Le PSA nadir moyen était de 0.61±0.82ng/ml. Les biopsies de contrôle étaient négatives chez 7 patients (50%). Le suivi moyen était de 22 mois avec un taux de complications de 35.7% (3 dysfonctions érectiles, 2 incontinences urinaires d’effort). Aucune fistule urétro-rectale, incontinence anale ou syndrome douloureux périnéal n’ont été recensés

Conclusion.- Notre étude a montré que le traitement par HIFU était une option thérapeutique à visée curative intéressante pour les patients aux antécédents de pathologie colorectale sévère chez qui les thérapeutiques habituelles sont difficilement envisageables