Objectifs.- Evaluer les résultats carcinologiques et les facteurs pronostics du traitement HIFU pour le traitement des cancers localisés de la prostate

Méthodes.- Un total de 1098 patients consécutifs, ont été traités en première intention par HIFU de 1997 à 2009 dans le même centre avec les 3 versions successives de l’appareil Ablatherm®. La survie sans progression biologique (critère de Phoenix) a été estimée selon la méthode de Kaplan-Meyer

Résultats.- L’âge moyen des patients était de 70±3 ans. La répartition des  patients selon la classification de d’Amico était : risque faible 35%, intermédiaire 48% et élevé 17%. Le suivi médian a été de 36 mois (12-152). Le PSA nadir moyen a été de 0,68±1,7ng/ml (médiane 0,19ng/ml). Un PSA nadir 0.3ng/ml a été obtenu chez 65% des patients. Les biopsies de contrôle réalisé en cas de PSA>0.3ng/ml ont été négatives dans 74% des cas (188/255 patients). La survie globale et la survie spécifique à 7 ans ont été respectivement de 88% et 98%. La survie sans métastase à 7 ans a été de 95%. La survie sans progression  biologique à 7 ans a été de 79%, 65%, et 50% pour les patients a risque faible, intermédiaire et élevé, respectivement. Le PSA nadir a été un facteur prédictif majeur de la survie sans progression  biologique : Nadir 0,3ng : 80% , 0,3-1ng :43% et >1ng : 18% (p < 0,001).

Conclusion.- le traitement par HIFU est une option pour les patients pour lesquels une prise en charge par chirurgie radicale n’est pas justifiée, en raison de leur âge ou de Co-morbidités associées.