Démembrement du syndrome douloureux de vessie « avec » ou « sans » anomalies endoscopiques à partir des données du catalogue mictionnel : étude prospective bicentrique.
Objectifs.- Analyser les caractéristiques cliniques obtenues par l’étude du calendrier mictionnel des patients présentant un syndrome douloureux vésical avec ou sans anomalie cystoscopique lors d’une hydrodistension courte.
Méthodes.- De novembre 2009 à mars 2011, 54 patients (39 femmes et 15 hommes) ont été inclus dans l’étude de manière prospective. La moyenne d’âge a été 59,6 +/- 13,7 ans. Tous les patients avaient un syndrome de vessie douloureuse évoluant depuis au moins 6 mois. Un calendrier mictionnel avec une évaluation des douleurs pré et post mictionnelles (EVA) a été rempli sur 3 jours consécutifs. Tous les patients ont eu une cystoscopie sous anesthésie générale (AG) avec description des lésions (muqueuse normale, pétéchies, large saignement sous-muqueux, ulcère), mesure de la capacité vésicale (CV) et hydrodistension courte. Les patients ont été stratifiés en 2 groupes : « avec » ou « sans »anomalies endoscopiques. Les paramètres du calendrier mictionnel ont été comparés en utilisant un test t de Student.
Résultats.- Des anomalies cystoscopiques ont été mises en évidence chez 33 patients. Les données des calendriers mictionnels sont représentées dans le tableau ci-dessous.
| Population globale | Sans anomalie endoscopique (n=21) | Avec anomalies endoscopiques (n=33) | p | |
| Nombre de miction / 24h | 17 ± 10 | 13 ± 6 | 20 ± 11 | 0.0336 |
| Nombre de miction 8h00 à 22h00 | 12 ± 5 | 10 ± 4 | 13 ± 6 | 0.1144 |
| Nombre de miction 22h00 à 8h00 | 6 ± 5 | 3 ± 2 | 7 ± 5 | 0.0087 |
| Diurèse des 24h | 1768 ± 864 | 1849 ± 665 | 1715 ± 975 | 0.5843 |
| Volume moyen / miction | 122 ± 73 | 153 ± 88 | 102 ± 55 | 0.0107 |
| Volume mini mal / miction | 36 ± 30 | 48 ± 31 | 29 ± 26 | 0.0201 |
| Volume maxi mal / miction | 253 ± 152 | 325 ± 168 | 205 ± 121 | 0.0039 |
| Ecart type du volume moyen / miction | 55 ± 45 | 73 ± 56 | 42 ± 32 | 0.0136 |
| EVA moyen pré-miction nel | 4.7 ± 2.4 | 5.3 ± 2.3 | 4.4 ±2.5 | 0.2100 |
| EVA mini malpré-miction nel | 2.6 ± 2.5 | 3.4 ±2.3 | 2.1 ± 2.5 | 0.0874 |
| EVA maxi malpré-miction nel | 7.3 ± 2.1 | 7.3 ± 2.1 | 7.4 ± 2.1 | 0.8062 |
| EVA moyen post-miction nel | 3.1 ± 2.4 | 3.9 ± 2.7 | 2.5 ± 2.1 | 0.0385 |
| EVA mini malpost-miction nel | 1.6 ± 2 | 2.6 ± 3.3 | 0.9 ± 1.3 | 0.0025 |
| EVA maxi malpost-miction nel | 5.6 ± 2.9 | 6.1 ± 2.6 | 5.2 ± 3.1 | 0.3153 |
| CV sous AG | 504 ± 245 | 594 ± 253 | 459 ± 232 | 0.0723 |
| Volume hydrodistension courte sous AG | 601 ± 247 | 614 ± 303 | 596 ± 223 | 0.8194 |
Conclusion.- A partir des données du calendrier mictionnel, pour les patients présentant un syndrome douloureux de vessie, il est possible de différencier deux groupes de patients au profil clinique différent, l’un serait représentatif d’une pathologie de la paroi vésicale, l’autre d’un trouble de la sensibilité vésicale.
