Objectif

Le but du Comité de Cancérologie de l’Association française d’Urologie est de proposer une mise à jour des recommandations dans la prise en charge du cancer de la prostate.

Méthodes

Une revue systématique de la littérature de 2020 à 2022 a été conduite par le CCAFU concernant les éléments de prise en charge thérapeutique du cancer de la prostate (CaP) métastatique ou résistant à la castration, en évaluant les références avec leur niveau de preuve.

Résultats

La suppression androgénique (SAd) reste le traitement de base du cancer de la prostate métastatique. L’intensification de la SAd est désormais un standard dans la prise en charge du cancer de la prostate métastatique. Cette intensification est discutée en fonction du patient et des caractéristiques de la maladie Pour tous les CaP métastatiques hormonosensibles (synchrones et métachrones), le bénéfice en survie globale associé à une bonne tolérance, positionne la combinaison d’une SAd et d’une hormonothérapie de nouvelle génération (HTNG) comme un standard. Pour les patients d’emblée métastatiques au diagnostic de haut volume/haut risque, un traitement par docétaxel en plus de l’association SAd + HTNG peut être discuté pour les patients éligibles. Chez les patients présentant un cancer de la prostate résistant à la castration (CPRC), l’apport des nouvelles thérapies qui ont émergé ces dernières années, ainsi que l’arrivée de la médecine de précision, aident à mieux contrôler la progression tumorale et à améliorer la survie, et soulignent l’intérêt de la recherche d’altérations des gènes de réparation de l’ADN au sein du tissu tumoral ou en constitutionnel

Conclusion

Cette actualisation des recommandations françaises doit contribuer à améliorer la prise en charge des patients porteurs d’un cancer de la prostate.

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