L’hypertrophie bénigne de prostate : une pathologie bénigne mais fréquente
La prostate est un organe sexuel qui est situé à la sortie de la vessie et à travers lequel passe l’urètre. Son rôle est de fabriquer et d’émettre le sperme. Lorsque les hommes vieillissent, la prostate vieillit aussi avec l’apparition de ce que l’on appelle « l’hypertrophie bénigne de prostate » ou « hyperplasie bénigne de prostate ». Cette hypertrophie est due à l’apparition de « l’adénome de prostate » qui se développe au sein de la glande.
C’est une affection très fréquente de l’homme après 50 ans. Environ 30 % des hommes de plus de 65 ans se plaignent de symptômes liés à cette condition.
Les symptômes
Lorsque la prostate augmente de volume elle peut alors gêner le passage de l’urine et empêcher la vessie de se vider correctement. Le patient ressent alors des symptômes tels que : la sensation de mal vider sa vessie, des envies urgentes et fréquentes d’uriner le jour comme la nuit, une baisse de la force du jet, un jet haché ou des gouttes retardataires… Ces symptômes peuvent parfois avoir un impact important sur la qualité de vie du patient.
Les patients sont généralement inquiets d’avoir un blocage urinaire appelé « rétention aigue d’urines », mais heureusement cette complication est assez rare (seulement 2 % à 2 ans).
Un enjeu très important est de rassurer le patient et de lui expliquer que cette pathologie est par définition bénigne et ne constitue en aucun cas une prédisposition au cancer. Néanmoins, c’est souvent à l’occasion d’une consultation pour des troubles mictionnels que le dépistage du cancer de la prostate est abordé.
Une fois que le diagnostic d’hypertrophie bénigne de prostate est posé, le médecin s’assure qu’il n’y a pas de complications et notamment pas de répercussion sur le bon fonctionnement des reins ou de la vessie.
Soulager les patients
Les moyens de soulager les patients sont nombreux : parfois il suffit simplement d’appliquer des conseils hygiéno-diététiques comme mieux répartir ses boissons dans la journée et de limiter le café, le thé et l’alcool. Parfois, il est nécessaire de prendre des médicaments qui peuvent « détendre » la prostate, en diminuer l’inflammation ou en diminuer la taille. Lorsque ce n’est pas suffisant, un recours à une intervention chirurgicale peut s’avérer nécessaire. Le principe de ces interventions est de désobstruer la prostate pour que les urines puissent passer plus facilement. Aujourd’hui, nous disposons de nombreuses techniques peu invasives permettant de soulager les patients tout en limitant le risque de complications ou de séquelles. Un des enjeux modernes de ces traitements est d’améliorer le confort des patients sans pour autant altérer leur sexualité.
L’hypertrophie bénigne de la prostate est une pathologie survenant avec l’âge, qui bien que bénigne peut avoir un impact important sur la qualité de vie des patients. Il est donc important de sensibiliser les hommes de plus de 50 ans ayant des symptômes urinaires afin de leur proposer des solutions thérapeutiques personnalisées pour améliorer leur quotidien tout en limitant le risque de compilations.
Pr Souhil Lebdai, chirurgien urologue au CHU d’Angers et responsable du Comité des troubles mictionnels de l’homme.
13-11-2023
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