Objectifs.- L’incidence du cancer de la prostate augmente en France, et de nombreuses options sont disponibles pour le traitement des formes localisées. Notre objectif était de décrire l’évolution du nombre de prostatectomies en France depuis 1998.

Méthodes.- Les données ont été extraites de la base anonymisée du PMSI national, regroupant tous les actes réalisés en établissement public ou privé, en utilisant comme requête le code de la prostatectomie entre 1998 et 2010. Les voies d’abord rétropubienne, laparoscopique et périnéale ont été individualisées car possèdent un code spécifique. La chirurgie robot-assistée n’ayant pas de code spécifique, le nombre de prostatectomies réalisé au robot n’a pas pu être individualisé et est inclus dans le groupe laparoscopie. Les informations disponibles pour chaque acte étaient la date, la durée de séjour, l’âge du patient et la localisation géographique régionale.

Résultats.- Le nombre total de prostatectomies est en décroissance depuis 2007 après une période de forte augmentation (figure 1). Le nombre de prostatectomies réalisées par voie coelioscopique poursuit son augmentation (probablement du fait de l’essor du robot) mais reste inférieur à la laparotomie. L’analyse des données par région révèle que le nombre de prostatectomies réalisées par rapport au nombre d’hommes de plus de 50 ans varie du simple au double d’une région à l’autre (figure 2). Quelle que soit la voie d’abord, la durée médiane de séjour reste supérieure à 7 jours en 2010. L’âge des patients opérés a diminué en moyenne sur la période étudiée.

Conclusion.- Le nombre de prostatectomies continue de décroitre en France malgré l’incidence croissante des formes localisées, du fait de nouvelles stratégies thérapeutiques (surveillance active principalement). La voie laparoscopique est en essor continu depuis plusieurs années, probablement soutenue par l’activité robotique dont les chiffres précis restent inconnus car le fabricant refuse de les communiquer.