La prévention des rétrécissements uréthraux par calibrage intermittent par sonde hydrophile : étude comparative à propos de 30 patients
OBJECTIF: Evaluer l’intérêt du calibrage uréthral intermittent (CUI) par sonde hydrophile dans la prévention des récidives du rétrécissement uréthral (RU) après uréthrotomie interne endoscopique (UI).
MATERIELS ET METHODES: Entre Janvier 1994 et Août 2002, 30 patients sont traités pour un RU récidivant par des UI. Depuis Octobre 2002 toutes le récidives sont traitées par une UI suivie de CUI par sonde hydrophile (Type Lofric®). Notre protocole consiste en un calibrage hebdomadaire pendant 6 semaines puis mensuel pendant 6 mois. L’âge moyen des patients est de 56.3 ans (23-85). Il s’agit d’un RU post infectieux dans 16 cas, post-traumatique dans 6 cas et iatrogène dans 8 cas. Le RU est bulbaire dans 25 cas, membraneux dans 3 cas et antérieur dans 2 cas. Le profil évolutif du RU a été comparé avant et après calibrage uréthral en considérant le patient comme son propre témoin.
RESULTATS: Avec un recul moyen après CUI de 27.2 mois, 6 patients ont présenté une récidive du RU. Parmi eux, deux avaient un RU scléroinflammatoire. La durée moyenne de la période sans récidive ( stricturefree ) est significativement plus longue avec le calibrage. Cette période varie avec le nombre de récidives antérieures : p<0.05 pour une seule récidive et 0.001<p<0.01 pour des récidives antérieures multiples. Cette période est significativement (0.001<p<0.01) plus longue pour les RU iatrogène et post-traumatique mais la différence reste non significative pour les RU scléro-inflammatoire (0.3<p<0.5).
CONCLUSION: Le CUI est un outil simple et efficace qui permet de réduire le taux de récidive après un traitement endoscopique de RU.
