Objectifs.- Étudier l’agressivité du cancer de prostate, caractérisée par le score de Gleason (GS) et le grade de Gleason prédominant (prdGP), en fonction de la testostéronémie totale pré-opératoire.

Méthodes.- Étude prospective où les patients adressé à notre département (entre janvier 2007 et mai 2011) pour une prostatectomie totale ont eu un dosage de la testostéronémie totale (TT) sérique pré-opératoire. Le GS et le prdGP ont été déterminés sur la biopsie prostatique et la pièce de prostatectomie.

Résultats.- 500 patients ont été inclus. Sur les biopsies, un prdGP4 a été observé chez 94 (19%) patients. Sur la pièce de prostatectomie, le nombre de cas de prdGP4 a été de 154 (31%). Chez ces154 patients ayant un prdGP4, la TT a été plus basse (4.26 vs. 4.77 ng/mL, p=0.001) et le PSA a été plus élévé (10.4 vs. 7.6 ng/mL, p<0.00001) que chez les 346 patients ayant un prdGP3. L’extension extra-prostatique et les marges positives ont été plus fréquemment observées (50% versus 20%, p<0.000001 et 22% vs. 14%, p=0.02, respectivement). Les 69 patients ayant une TT <3.0 ng/mL étaient plus gros (+6 kg, p=0.0001) et avaient un indice de masse corporelle supérieur (+ 2.2 kg/m², p<0.000001). Ils avaient un plus fort pourcentage de prdGP4 : 45% vs. 28% (p=0.006).

Conclusion.- Une TT basse est associée a un plus fort pourcentage de prdGP4, qui est une signature de l’aggressivité du cancer de prostate. L’aggressivité de la tumeur ne peut être déterminée avec précision par le GS et le prdGP observés sur la biopsie. En complément du PSA, la TT préopératoire pourrait permettre d’améliorer la prise en chage du cancer de prostate.