Objectifs.- Le traitement de référence des petites tumeurs du rein est la néphrectomie partielle. La cryothérapie semble être une alternative conservatrice intéressante. L’objectif était l’évaluation des résultats oncologiques, des complications et de la variation de la fonction rénale d’une série monocentrique de CryoPC pour tumeurs rénales.

Méthodes.- De juin 2007 à mai 2011, 87 patients avec un âge moyen de 68 ans (20-88) ont été traités par CryoPC dont 34 (39,5%) rein unique. L’ASA moyen était de 2,5. 7 patients ont été traités pour 2 tumeurs, 5 pour 3 tumeurs ou plus, avec une taille moyenne de 26 mm (8-68). 91 tumeurs étaient des cancers du rein (80 cellules conventionnelles), 4 patients étaient VHL. 64 patients étaient T1a, 12 T1b, 5 M+. La tumeur était antérieure, exophytique, centrale ou intraparenchymateuse dans 53, 41, 22 et 38 des cas respectivement. Elle se situait proche d’éléments vulnérables dans 72 cas.

Résultats.- La durée d’hospitalisation moyenne était de 74h. Le suivi moyen par IRM était de 16,5 mois. Le taux de succès radiologique était de 92,6% à 6 mois et de 95,7% à 1 an, dont 2 reprises par cryoPC  et 2 par chirurgie. Les survies globale et spécifique à un an étaient de 91,1%  et 96,4% respectivement. L’analyse des complications selon Clavien retrouvait 4 patients grade I,  4 grade II, un grade IIIb, un grade IV, 2 grade V, dont une reprise chirurgicale pour saignement actif. Les variations de clairance par rapport  au taux préprocédure (66,5 ml/min/1,73m2(15-153)) étaient de -3 à M1, -5,1 à M6 et -2,2 à M12. Pour les reins uniques, les variations étaient de -5,2 à M1,  -6,1 à M3 et -3 à M12.

Conclusion.- La cryoPC semble apporter des résultats performants aussi bien en termes oncologiques que de préservation de la fonction rénale et de complications en fonction de la population traitée.